Uw voornaam (verplicht)
Uw achternaam (verplicht)
Straatnaam (verplicht)
Huisnummer (verplicht)
Postcode (verplicht)
Woonplaats (verplicht)
Telefoonnummer (verplicht)
Email adres (verplicht)
Gezinssamenstelling of aantal personen binnen het gezin (verplicht)
Opmerking
Er kunnen verschillende redenen zijn waarom de Voedselbank Langedijk uw persoonlijke gegevens verzamelt en verwerkt. Ons privacybeleid kunt u hier nalezen
Ik heb de voorwaarden gelezen en ga akkoord
